【射频】有一种疼叫“带状疱疹”，这些“小细针”解决大问题
近日，家住扬州的吴女士来到我院疼痛医学科就诊，原来，她一直饱受带状疱疹疼痛的困扰，辗转了几家医院，看过多个科室都没什么效果，一次偶然的机会，听说有病友在我院治疗后很有效果，这才赶紧来到我院，经过评估，我院医生为其进行了CT引导下背根神经节射频治疗，仅仅一次，吴女士的疼痛就有了明显改善。
带状疱疹
在门诊疼痛科候诊区，经常看到一些患者疼的衣服不能穿，半边身体裸露在外面，疼痛部位更不能触碰。曾经有患者说：“这比容嬷嬷扎100根针在身上还疼!”这就是民间俗称“缠腰蛇”——带状疱疹。
什么是带状疱疹?
带状疱疹(俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，多发于胸背部、颈部、头面部、腰部。患者常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹。
带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(PHN)，30%～50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。
数据显示，45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活。有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法。带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等。
我国PHN的发病率为9%～34%，其治疗以药物为基础，常结合微创介入治疗、射频治疗等方法。射频治疗因其不引起神经改变，可避免对痛觉和触觉纤维造成热凝损伤，疼痛缓解效果好，并发症和不良反应较少，现作为很多患者首选的治疗方法。尤以胸背部，腰腹部患者为多。
还在被带状疱疹困扰?
不如试试CT引导下背根神经节射频治疗
什么是CT引导下背根神经节射频治疗?
CT引导下背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)射频治疗是在相应的区域放置定位针，经CT扫描确认病变DRG所在的椎间孔位置，设计穿刺路径，测量穿刺深度与角度，并进行体表标记。在CT三维引导下经椎旁用射频穿刺针与背部皮面按预设路径朝棘突中线穿刺，到达相应DRG所在的椎间孔内。再经CT轴位扫描及三维重建反复确认穿刺针进入椎间孔内，且未触及硬膜囊和脊髓，回吸未见血液或脑脊液后，进行电刺激测试。
使用CT引导下背根神经节高电压、长时程脉冲射频治疗PHN病人，能迅速和较长时间缓解疼痛和改善睡眠，并随着时间进展，效果越显著，且安全性高，不良反应少。出现带状疱疹相关性神经痛，可尽早至疼痛科就诊。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia，PHN)定义为急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续时间大于1个月，是带状疱疹患者尤其是老年患者的常见并发症，严重影响着患者的生活质量，对患者造成严重的身心损害。PHN的主要临床特征有持续性、自发性灼痛或自发性刀割样疼痛、阵发性灼痛、异常性疼痛、感觉过敏以及较难忍受疼痛等。
PHN的治疗方法主要有物理治疗、神经阻滞、药物治疗(包括阿片类镇痛药、营养神经药、抗癫痫类药物、三环类抗抑郁药等)等，但疗效均不明显。目前多项研究证明，射频热凝术作为治疗PHN的一种有效微创术式，可发挥较好的止痛作用。
射频热凝技术属于微创技术，主要通过射频仪发射高频射电电流，从而热凝毁损靶点组织神经，温度高达80摄氏度，但不会对机体结构造成永久损伤。脊神经射频热凝技术具有独特的简短热毁损方式，可有效阻断疼痛信号传导，对疼痛传导通路进行破坏，进而阻断疼痛信号的传递。
具体手术方法：患者俯卧位，消毒铺巾后，在DSA引导下，以15cm射频针穿刺至相应阶段胸腰椎椎间孔处。回抽无血性液体后，注入1ml造影剂显示神经根，排除损伤胸膜及误入血管后，行电刺激测试后，进行射频热凝治疗。
