医用三氧治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘在脊柱的运动和负荷重承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损累积和外力的作用下，椎间盘发生破裂、髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状，除了积累损伤是椎间盘退变的主要原因外，遗传因素及发育异常也是椎间盘突出的病因。
臭氧已被证明是导致髓核脱水的物质，所以椎间盘注射臭氧可以使病变椎间盘体积减小，有助于缓解对神经根的压迫。更重要的是，臭氧具有良好的抗炎作用，可以减少椎间盘、神经根、神经节及其周围组织的炎症。
临床分型
从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
临床表现
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状，继而出现下肢痛。
2.下肢放射痛
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。
三氧治疗椎间盘突出
2010年，国家卫生部已经把三氧应用于疼痛的治疗正式写入操作规范指南。遵循一定的原则开展三氧的临床工作，既可以达到疗效满意、又减少不良反应、还可以避免严重的并发症。
三氧注射技术是在一种有效方法，它可以快速作用到靶器官，将腰椎间盘突出症症状进行消除，同时可以降低患者费用和治疗时间。三氧椎间盘注射术是经皮穿刺O2-O3混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。
三氧疗法优势
三氧疗法有以下优点：
(1)创伤小；
(2)感染机会极低。使用一次性穿刺针，严格无菌操作，几乎无椎间盘感染之忧，因为三氧本身就具有消毒和杀菌的作用；
(3)术后反应相对较少；除少数患者有短期内疼痛加剧外，大多数无明显反应；
(4)操作简便；可减少患者术中痛苦、缩短手术时间；
(5)年龄适应证范围较广。微创臭氧注射术对高龄患者是安全的。
适应症
临床症状、体征与影像学表现相一致的腰椎间盘突出症者；
经过其他非手术治疗3个月以上无效，突出较大，症状较重者；
能充分理解溶盘术，求治心情迫切者。
禁忌症
突出键盘钙化，伴有骨性椎管狭窄者；
已出现运动障碍和马尾神经综合征者；
脊椎滑脱者；
突出物游离于椎管内者；
合并感染或重要脏器功能不全者；
有严重过敏史及臭氧过敏；
孕妇、精神疾病患者及16岁以下的青少年。
手术方法
多采用安全三角入路，在病变椎间盘水平旁开8cm穿刺，沿横突上缘滑入，经椎间孔下1/3刺入椎间盘内，在X线透视下确定进针位置，穿刺针刺入椎间盘内有砂砾样感，阻力增大，注射器注气有阻力，确定穿刺成功后，注入臭氧气体。
术后处理
注意观察有无疼痛、麻木加重，肌力、运动的变化以及排便功能障碍。
椎间盘臭氧消融术应在无菌环境中和影像监控下进行。所有患者治疗前均应被告知治疗的风险和获益并签署知情同意书。
三氧的剂量与浓度
对于椎间盘臭氧消融术，常使用浓度为40-50µg/mL。
腰椎每间盘使用容量为10-20mL。
注射速度应缓慢并密切观察患者的反应。
虽然椎间盘臭氧消融术仅一次治疗后即有效，但也可间隔数周或数月后重复进行。
