【案例分享】免疫三氧治疗股骨头坏死

    患者姚某，女性，65岁，因右髋部疼痛5月余，加重3天入院。患者于10个月前无明显诱因出现全身多发皮疹伴有瘙痒感，在本院按“荨麻疹”给予治疗1周后，症状好转。3个月后逐渐出现肌无力症状。急到日照市人民医院经确诊为“皮肌炎”住院治疗。出院后规律性服用激素及免疫抑制剂。患者病情反复发作，多次在市人民医院反复住院治疗。5月前出现右髋部疼痛，在市人民医院确诊为“右股骨头坏死”。患者不能站立行走，只能坐轮椅生活。3天前疼痛症状加重，呈阵发性触电样刺痛，疼痛难耐，不能平卧、侧卧，且伴有睡眠障碍，彻夜难眠，全身酸痛，痛苦不堪。自行服用双氯芬酸那缓释片75mqqd、地西泮75mgqn，效果不佳。为进一步治疗，今日特来院要求住院治疗。门诊以“右股骨头坏死、皮肌炎”收入院。

    患者此次发病以来，神志可，精神较差，无发热，无意识障碍及昏迷，无头痛、头晕，无咳嗽、吐痰，无明显心慌、胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往患高血压3年余，血压最高达185/85mmHg，患冠心病1年余，间断服药治疗;左侧股骨头坏死1年，无疼痛，未做治疗。否认家族中有类似病史。

    查体:T36.4℃P95次/分 R18次/分BP160/85mmHg，一般情况好，体型肥胖，激素面容。双肺叩清音，呼吸音清，夫闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心率95次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹壁柔软，全腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，无压痛，活动无明显受限，骨岔离、挤压试验阴性，双髋内收、外展受限，“4”试验阳性，双侧骶髂关节无压痛、叩痛。双下肢无水肿，各关节无红肿、压痛，全身肌肉酸痛，无明显压痛，双侧四肢近端肌力4级，远端肌力5级，肌张力尚正常，末端感觉、血运良好。腹壁反射正常，肱二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射略减弱，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。

    辅助检查:血分析示WBC13.7x109/LL013N0.77;尿分析示PRO1+、LEU1+;血沉85mm/h、ASO(-)、RF(-);心电图示胸导联T波低平。

    入院诊断:(1)双股骨头坏死(2)皮肌炎(3)高血压3级。

    治疗：入院后给予免疫三氧自体血回输治疗9a开配合有毒系400万0人夜体解酒ba、电站胺0.5mg人液静滴qd、参麦注射液60ml入液静滴qd。

    第2天查房时患者述右髋部疼痛稍减轻，其家属述昨夜患者入睡2小时左右，余无异常发现，空腹查血生化示总胆固醇587mmol/L(0-517mmol/L)、甘油三酯212mmol/L(0.48-1.88mmol/L);尿酸495um-mol/L(150-440ummol/L)，继续治疗同前不变;

    第3天查房时，患者述疼痛有所减轻，昨夜断续入睡，每次能睡1小时左右，醒后能再睡;

    第5天述疼痛明显减轻，能耐受自己可以平卧，睡眠较前日明显改善，复查血分析示WBC8.2x109/L，L030N0.60;血沉55mm/h;

    第10天时患者可以左侧卧位;

    第15天时患者能自行坐起，继续巩固治疗；

    第20日时患者能右侧卧位，并扶床可以站立，能小走几步；

    复查血脂示TC5.27mmol/L、TG1.91mmo/L而沉35mm/h，尿酸240ummo儿。

    患者及家属异常欣喜遂出院。休息1月后，再来巩固治疗15天，前后共治疗3个疗程，经随访疗效令人非常满意。

贰

    股骨头坏死的原因：

    造成股骨头受伤的主要三个原因：

    免疫三氧自体血治疗方法：

    抽取150-200ml静脉血注入到专用的带有抗凝剂的一次性特制血袋里，然后向血袋输入已预备好的二氧和臭氧混合气（臭氧浓度20-60m g/L , 150-200ml)血液和气体要同等体积，慢慢晃动血液，臭氧在自体血中孵育5分钟，然后把血液重新回输到静脉中。回输时间控制在5-20分钟左右。一般情况下1个疗程治疗5次到15次，此例患者我们共治疗3个疗程。

    三氧自体血疗法的治疗原理：

    关节腔内注射三氧，可增加血液中氧浓度，使股骨头供血改善，同时臭氧能迅速解除局部无菌性炎症使积液消失，骨质得以修复，疼痛迅速缓解，改善股骨头的骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外臭氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的目的。一定浓度的三氧与病人自体血混合后再输回体内，不仅可以激活体内抗炎、免疫等抗病机制,而且可以有效促进人体代谢，对股骨头局部病变的治疗效果明显。

    通过此病例我们发现，臭氧具有抗炎、降血脂、镇痛的功能。免疫三氧自体血治疗不失为治疗股骨头坏死的一条新的途径，值得临床推广使用。