臭氧大自血疗法对急性脑梗塞患者神经功能缺损影响

邱晓峰1，姜海涛2，尚文鹏3，刘月英4，韩冰5，王宁6，杨芳7
作者单位辽宁省阜新市第二人民医院通讯作者邱晓峰
【摘要】目的研究臭氧大自血疗法(Major Autohemotherapy AHT)对急性缺血性脑梗塞患者神经功能缺损影响。方法189例急性脑梗塞患者随机分入常规治疗组和臭氧大自血疗法治疗组，试验组在常规治疗基础上加用臭氧大自血回输治疗每日2次，分别在入院时和发病半月时进行神经功能缺损评分，并进行统计学分析。结果 接受臭氧大自血疗法治疗患者治愈率98%，对照组89%，试验组明显优于对照组。结论与常规治疗相比，臭氧大自血疗法能减轻急性脑梗塞患者神经功能缺损程度，降低致残率。
【关键词】臭氧大自血疗法脑梗塞神经功能缺损
我们从2008年5月-2008年10月，应用臭氧大自血回输治疗急性缺血性脑梗塞，取得较好疗效，现报告如下：
对象与方法
1.1研究对象连续纳入阜新市第二人民医院神经内科2008年5月至2009年10月收入院的急性缺血性脑梗塞患者189例。
1.2入选标准所有病例均符合以下条件：⑴年龄≥18岁；⑵临床诊断为急性缺血性脑梗塞，符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准【1】，并经颅脑CT或磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查确诊为卒中；⑶初次卒中或再次卒中；⑷发病72小时内入院；⑸连续入组。
1.3排除标准⑴年龄＜18岁；⑵无症状及体征的静止性缺血性卒中；⑶短暂性脑缺血发作；⑷脑出血及脑梗死伴发脑出血；⑸蛛网膜下腔出血；⑹患病前即有肢体伤残；⑺有严重的肺心肝肾疾病者，以及近期心肌梗塞，任何脏器出血，妊娠，甲亢，血小板减少和臭氧过敏者及急性酒精中毒者排除【2】。

1.4研究方法基本情况所有患者在入院后均采集性别，年龄，既往史，临床体征，辅助检查及实验室检测资料。
1.5治疗方法[1]常规治疗组：根据TOAST分类给予抗血小板聚集，扩容，降纤治疗同时根据缺血性脑梗塞2级预防分层管理启动2级预防方案。[2]试验组：在常规治疗基础上加用臭氧大自血回输治疗，方法为于健侧上肢肘静脉抽取静脉血100毫升，与等量臭氧氧气混合气体充分混合后静脉回输，每日两次，连续5天。
1 .6疗效判定疗效判定应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分法（0-45分）。（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91-100%；（2）显著进步：功能缺损评分减少46-90%；（3）进步：功能缺损评分减少19-45%；（4）无变化：功能缺损评分减少17%左右；（5）恶化：功能缺损评分减少或增多18%以内；（6）死亡。
实验室指标观察组分别治疗前后第1.4.7天监测血常规、血小板计数、血FIB含量、凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血糖、离子、肝功、肾功。
统计学方法两组之间比较的计算资料用t检验，疗效等级资料用秩和检验。
结果
1.神经功能缺损评分
治疗14天后观察组治愈率.显效率.进步.无效.总有效率见表1.
表1两组疗效比较（例，%）
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效率%
观察组
95
36（38）
43（45）
14（15）
2（2）
98
对照组
94
27（28）
33（36）
24（25）
10（11）
89
注：两组总治愈比较（P＜0.05），两组总显效比较（P＜0.001），两组总有效比较（P＜0.001），说明观察组疗效显著优于对照组。
2.实验室指标：两组间治疗前后血常规、血小板、TT、APTT、FIB、PT、肝、肾功能等指标均无明显统计学差异。
讨论
我国脑血管病发病率高，致残、致死率高，缺血性脑血管病占全部脑血管病的80%【3】，而缺血性脑血管病治疗除了rt-PA溶栓，卒中单元及阿司匹林抗血小板聚集治疗外【4】，并没有其它有效的治疗方法，寻找一种新的治疗脑血管病的方法是每个神经科医生的梦想。一百年前，Wolff发现臭氧具有杀菌功能并能改善局部循环促进上皮愈合，临床上开始外用臭氧水治疗外伤和细菌病毒或真菌感染以及射线损伤、糖尿病足坏疽等疾病并取得较好疗效【5 6】,近年来发现臭氧自体血回输可用于治疗急慢性病毒感染，某些肿瘤，糖尿病，动脉硬化，高脂血症，绝经后骨质疏松【7 8 9 10】，取得一定疗效且并未见明显副作用。另外，国外研究发现臭氧治疗可大大提高血样饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢，提高人体的组织活性，使组织的供氧情况得到改善，同时恢复细胞功能，使以前缺氧的氧代谢变得更有效[11 12].另外，臭氧还能改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展，使血栓解体，臭氧能改善血液的结构以及红细胞在动脉和静脉中的流动方式，增加红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管的能力，并增加身体组织的氧气供应[13].我们的试验正是根据这些原理，对急性缺血性脑血管病人进行臭氧大自血疗法治疗，取得了较好的临床效果，希望引起广泛关注，进行进一步的研究，希望能为脑血管病治疗提供新的治疗手段。
参考文献
1中华神经科学会，中华神经外科学会，脑血管疾病分类（1995）【J】.中华神经科杂志，1996，29：376-377.
2Razumovskii SD, Zaikov GE: Ozone and Its Reactions With Organic Compounds. Elsevier, New York. 1984.
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11 hde AJ: The Development of Modern Chemistry, Harper and Row, New York, 1964.
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13 Wolcott J, Zee YC, Osebold J: Exposure to ozone reduces influenza disease severity and alters distribution of influenza viral antigens in murine lungs. Appl Environ Microbiol 1982;443:723-731.